植牙做完一段時間，某天刷牙時發現那個位置又流血，或者咬東西的時候有一點說不上來的悶痛，心裡就會開始冒出「這是植牙失敗症狀嗎？還是術後本來就會這樣？」
其實植牙後的不舒服多數會隨著時間慢慢減輕，真正需要留意的，是停在原地、甚至越來越明顯的變化。
你可以先分辨眼前的狀況屬於哪一種，再依照它出現的時間與變化的方向，決定要不要安排回診，後續處理也會更有方向。
精選目錄
- 一、植牙失敗症狀有哪些？身體會發出的五個訊號
- 二、植牙為什麼會失敗？剛做完與用了幾年，原因不一樣
- 三、植牙失敗怎麼辦？從清潔控制到手術的處理順序
- 四、當發生植牙失敗症狀，回診時要告知什麼？
- 五、御辰牙醫分析：植牙失敗分兩個階段，差別在骨頭有沒有被破壞
- 六、如果想諮詢其他診所牙醫師意見，建議準備
- 七、常見問題 QA
一、植牙失敗症狀有哪些？身體會發出的五個訊號
這五個訊號不會同時出現，多數人最先注意到的是氣味或刷牙流血，等到摸得出來會動的時候，骨頭通常已經流失了一段時間。
- 持續疼痛：咬東西時會痛，或那個位置一直有悶悶的不舒服，而且沒有隨時間減輕
- 牙齦紅腫化膿：植牙周圍的牙肉偏紅、摸起來腫脹，比較嚴重時按壓會有分泌物
- 刷牙容易流血：牙刷輕輕帶過就出血，代表牙肉正處在發炎狀態
- 清不掉的口腔異味：牙刷與牙線都清過了，氣味還是從那個位置散出來
- 植體或牙冠會動：咬合時感覺得到晃動，或整顆有鬆脫的感覺
這些訊號單獨出現不一定代表失敗，但只要其中一項持續存在，就值得讓醫師檢查。
判斷的重點在變化的方向，同樣的現象出現在術後初期與傷口癒合之後，代表的意思並不一樣。
| 你注意到的現象 | 通常屬於修復過程 | 需要安排回診 |
|---|---|---|
| 腫脹 | 術後兩三天最明顯，之後逐日減輕 | 第五天後不減反增，或伴隨發燒 |
| 疼痛 | 隨天數減輕，止痛藥能控制 | 持續超過一週未緩解，或好轉後又加劇 |
| 出血 | 術後一兩天口水帶一點血絲 | 癒合後刷牙仍規律出血 |
| 牙肉外觀 | 初期偏紅，逐漸恢復接近周圍顏色 | 持續紅腫，按壓有分泌物 |
| 穩定度 | 裝上假牙後逐漸適應 | 任何時候感覺植牙位置會動 |
真牙的牙根外面包著一層牙周韌帶，發炎時痛覺會比較早傳出來，植體與骨頭是直接結合的，中間沒有這層構造，早期發炎不一定會痛，等到有明顯感覺時往往已經進行一段時間。
二、植牙為什麼會失敗？剛做完與用了幾年，原因不一樣
兩組原因對應到的處理方式並不相同，所以醫師通常會先問這顆牙做了多久，再決定要從哪裡查起。
失敗的原因大致分成兩段時期。剛做完那段時間，問題多半出在人工牙根與骨頭還沒有穩定結合；用了一段時間之後，問題則多半來自日常的清潔、咬合與零件。
1. 剛做完那段時間：骨整合沒有順利完成
植牙原理的核心是「骨整合」，讓人工牙根長進齒槽骨裡、與骨頭結合成一體，植牙才能承受咬合力量。這個過程沒有順利完成，植體就取得不了足夠的穩定度，常見情況包括齒槽骨高度或寬度不足、牙周狀況在手術前沒有先控制，以及植入的位置與角度需要調整。
手術當下的初期穩定度也會影響後續，穩定度不足時骨整合的時間會拉長，植牙手術要多久、什麼時候能裝上正式假牙，都會跟著往後延。
2. 用了一段時間之後：清潔、咬合與零件的問題
植牙的牙冠與牙肉交界處構造與真牙不同，清潔時容易留下死角，牙菌斑長期堆積就可能引發發炎。另一類原因來自力量，長期咬硬物或有夜間磨牙習慣的人，植體與骨頭的交界處會承受額外負擔，牙冠與植體之間的螺絲鬆脫也會讓力量分布不平均。
3. 哪些身體狀況會影響傷口癒合
抽菸與血糖控制是兩個常被提到的因素。一篇納入 23 篇研究的統合分析指出，每日超過 20 支的重度吸菸者，植體失敗風險高於不吸菸者（來源：2020 年吸菸與植體失敗統合分析文獻）。
雖然研究報告中這個數字來自重度吸菸族群，但我們還是建議減少吸菸來增加傷口穩定癒合的機率。
糖尿病方面，一篇整理 40 項臨床研究的系統性回顧指出，在血糖控制穩定並搭配預防措施的情況下，糖尿病並不屬於植牙的絕對禁忌，控制不理想時則對癒合較不利（來源：2022 年糖尿病與植牙系統性回顧文獻）。
三、植牙失敗怎麼辦？從清潔控制到手術的處理順序
每完成一個階段都會重新評估一次，依當下的發炎狀況決定要不要再往下走，所以相同的診斷不一定會走到相同的終點。
處理的方式並不是在初診時就決定要做到哪一步。歐洲牙周病聯盟（EFP）採用的是逐步處理架構，先從侵入性較低的方式開始，做完重新評估，沒達到預期效果才往下一階（來源：EFP 2023 年植體周圍疾病臨床實務準則文獻）。
1. 只有牙肉在發炎時
先調整自我清潔的方式與工具，由醫師清除牙菌斑與牙結石，同時處理讓清潔變困難的局部條件，例如不好清的牙冠外型，大約兩到三個月後回來評估。
2. 已經影響到骨頭時
進入植體周圍炎的階段，第一步仍是非手術處理，用器械深入牙齦下方清除植體表面的沉積物，配合牙菌斑控制與危險因子調整，做完同樣要再評估一次。
3. 再評估之後仍未改善
如果探測深度仍偏深、出血位置也不只一處，而植體本身還具有治療價值，才會進到手術，包含翻開牙肉做直接清創，並依骨頭缺損型態選擇修整外形或嘗試重建。
4.所有治療皆要符合全口牙周狀況穩定
臺灣牙周病醫學會把維護回診視為完整療程的一部分（來源：牙周暨植體維護治療準則文獻）。若整體牙周狀況還不穩定，或治療後沒有配合維護計畫，問題容易復發，所以處理植體周圍狀況時往往要連同全口一起看。
四、當發生植牙失敗症狀，回診時要告知什麼？
建議可以提供時間軸與變化方向，讓醫師判斷問題落在哪一個階段，疼痛情況也可以具體提出。
四個回診時要提供的資訊
- 不適是從什麼時候開始，後來是變輕還是變重
- 出現過哪些狀況，例如腫脹、出血、分泌物或異味，多久出現一次
- 這顆植牙做了多久，中間回診過幾次、最近一次是什麼時候
- 目前服用的藥物與慢性病控制情形，例如血糖或抗凝血相關用藥
這幾種狀況建議直接安排時間回診
- 腫脹或疼痛在術後一週之後不減反增
- 牙肉持續有分泌物，或按壓時會滲出
- 咬合時感覺植牙的位置會動
- 那個位置的異味在清潔之後仍然存在
- 牙齦邊緣往下退，露出原本看不到的部分
檢查會從探測牙齦溝開始，記錄深度與出血位置，接著拍 X 光比對骨頭高度，再看咬合與牙冠、螺絲有沒有鬆動。
若不確定需不需要回診，可以先致電診所說明狀況，由櫃檯協助安排。
五、御辰牙醫分析：植牙失敗分兩個階段，差別在骨頭有沒有被破壞
牙肉發炎的階段處理，多數能夠穩住；等到骨頭開始流失，治療的目標就會從恢復轉為止損，定期回診要看的就是這條界線。
植體周圍的問題不是突然發生的，中間有一條界線決定了處理的難度，就是骨頭有沒有被波及。
1.只有牙肉在發炎的階段
這個階段稱為植體周圍黏膜炎，牙肉正在發炎，但支撐植體的骨頭還沒被破壞，臨床上會看到輕輕探測牙齦溝就出血，有時伴隨分泌物。組織還有很好的恢復條件，把發炎的來源處理掉，多數可以回到穩定狀態。
2.骨頭開始流失之後，處理方向就變了
當發炎往下延伸、開始破壞齒槽骨，就進入植體周圍炎，除了出血與分泌物，探測深度會增加，X 光影像上也看得到骨頭高度下降。已經流失的骨頭不會自己長回來，處理目標會轉向阻止它繼續惡化。
2017 年由歐洲牙周病聯盟與美國牙周病學會合辦的世界工作坊，把這兩種狀況的診斷標準統一下來（來源：2017 年世界工作坊共識報告文獻）。
若沒有過去的紀錄可比對，報告提供一組判斷條件：探測時出血或有分泌物、探測深度達 6 毫米以上，骨頭位置比植體最上緣再往下 3 毫米以上。
這也是假牙裝好後值得留一份基準探測數值與影像的原因，有了當時的紀錄，日後才有比較的依據。
御辰牙醫的植牙與牙周門診醫師
植體周圍的狀況要同時看牙周與植牙兩個面向，御辰牙醫有專業的醫師可以為大家服務：
- 衛福部牙周統合照護認證醫師
- 國防醫學院牙醫學碩士
- Osstem高階植牙認證醫師
- ADI中華民國植牙醫學會會員
- 台北市聯合醫院牙科部醫師
- 部立雙和醫院牙科部訓練
- 台北牙醫顯微美學治療學會會員
- ATIOI台灣國際植牙醫學會植牙專科醫師
- 中華民國植牙醫學會植牙專科醫師
- ALL-ON4速定植牙全口重建認證醫師
- OSSTEM AIC進階植牙認證
- ADI中華民國植牙醫學會會員
- 台北醫學大學牙醫學士
植體周圍的處理沒有一套固定做法，要從哪個階段開始、需不需要進到手術，會依檢查後的骨頭與牙肉條件而定。周靖國醫師與曾信予醫師的門診都能安排這類評估，帶著目前的不適狀況與過去的影像紀錄過來，會比自己判斷更快找到方向，需要的話歡迎先預約看診。
六、如果想諮詢其他診所牙醫師意見，建議準備
植體的品牌與型號會直接影響零件能不能沿用，帶得到這項資料，醫師才判斷得出目前的狀況是從哪一步開始改變的。
若您因個人或不可抗力因素，雖未在御辰做過治療，但仍想來諮詢看看，建議您可以告知我們下列資訊：
- 當初拍攝的 X 光或電腦斷層影像
- 植體的品牌與型號，零件規格不同會影響能不能沿用
- 手術與回診的時間紀錄
- 目前不舒服的情況，以及大約從什麼時候開始
評估的重點放在目前的口腔狀況：牙齦溝的探測數值、骨頭高度、咬合分布，以及植體與牙冠零件的狀態，全程不會回頭評論當初的治療。
評估結果有不同的可能，有些只需加強清潔與定期追蹤，有些要處理發炎，也有些會建議調整牙冠或更換零件，重新植入並不是唯一的走向。
御辰牙醫的服務項目裡有植牙與牙周相關治療，想先了解目前狀況也可以預約時間做一次完整檢查。
七、常見問題 QA
植體的長期存活率多半偏高，但「還在使用」與「完全沒有發炎」是兩件事，個人的風險要看牙周狀況與維護習慣才算得準。
Q1. 人工植牙的失敗率是多少？
以長期資料來看並不高。一篇整理 18 項前瞻性研究的系統性回顧與統合分析顯示，十年後仍在正常使用的植體約占 96.4%，若把中途失去追蹤的個案也計入，則約 93.2%（來源：2019 年植體十年存活率統合分析文獻）。也就是說，十年後絕大多數植牙仍在正常發揮功能。
這個比例是以「植體」為單位計算的整體平均，代表植體維持在功能正常的狀態，實際情形會因牙周條件、清潔維護與生活習慣而不同。把牙周顧好、依醫囑回診，正是讓植牙維持穩定最實際的做法，術後定期檢查的意義也在這裡。
Q2. 植牙失敗一定要把植體拿掉嗎？
不一定。依照現行的處理順序，會先從清潔與發炎控制開始，接著是非手術的深層清創，只有重新評估後仍未改善、植體也不具治療價值時，才會考慮移除。
Q3. 植體取出之後，還能再植一次嗎？
多數情況可以，但要等骨頭條件恢復到足以支撐新的植體，中間可能需要補骨與一段癒合時間。
若暫時不適合再植入，可能會有人煩惱缺牙怎麼辦？我們會建議重新評估一次，牙橋與活動假牙都是可以討論的方向。
Q4. 抽菸或糖尿病會讓植牙比較容易失敗嗎？
會，但兩者的影響方式不一樣。
抽菸比較直接，研究顯示重度吸菸者的植牙失敗風險明顯高於不吸菸的人。糖尿病則看控制得好不好，血糖穩定的情況下一樣可以考慮植牙，控制不理想時傷口癒合會比較慢。實際能不能做，還是要由醫師看過整體狀況再決定。
Q5. 植牙一顆可以撐多久？
多數可以用十年以上。前面提到的長期追蹤研究顯示，十年後仍在正常使用的植牙超過九成。實際能用多久，受骨頭條件、清潔習慣、咬合力量與回診頻率影響，個別落差不小。
維持定期回診、讓問題在牙肉發炎的階段就被發現，比記住任何一個數字都有用。
Q6. 植牙做完三個月，牙齦還是腫的，是失敗了嗎？
不一定，但要盡快回診確認。三個月時傷口通常已經穩定，這時牙齦還是腫、按壓還會有分泌物，多半代表植牙周圍的發炎沒有退掉，也可能跟人工牙根和骨頭沒有順利結合有關。這兩種情況要靠探測牙齦溝、拍 X 光比對骨頭高度才分得出來，越早看，能處理的選擇越多。
Q7. 我在別的診所做的植牙有問題，可以直接來看嗎？
可以先安排一次評估，重點會放在目前的口腔狀況，不會回頭評論當初的治療。
帶著當初拍攝的 X 光或電腦斷層影像、植體的品牌與型號，以及手術與回診紀錄過來，判讀會比較完整；手邊沒有這些資料也可以先來，由醫師重新檢查再決定後續。
資料來源
- Berglundh T, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. Journal of Periodontology. 2018;89(Suppl 1):S313-S318.
- Herrera D, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases — The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology. 2023;50(Suppl 26):4-76.
- Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry. 2019;84:9-21.
- Naseri R, Yaghini J, Feizi A. Levels of smoking and dental implants failure: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47:518-528.
- Wagner J, et al. Systematic review on diabetes mellitus and dental implants: an update. International Journal of Implant Dentistry. 2022;8:1.
- 董醒任。牙周暨植體照護準則－系列報導之二：牙周暨植體維護治療的準則。臺灣牙周病醫學會雜誌。2016;21(3):241-245.
本文內容僅供衛教參考，個別狀況仍需由牙醫師實際檢查後評估。最後更新：2026-09-01
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